114年:放射診斷(1)

下列有關陰囊超音波掃描的敘述,何者錯誤?

A使用 Valsalva 方法主要用於診斷睪丸腫瘤
B睪丸發炎時常有腫大現象
C睪丸扭曲(torsion)時會減少或沒有血流
D可評估精索靜脈曲張(varicocele)之程度

詳細解析

本題觀念:

陰囊超音波(Scrotal ultrasound)是評估男性陰囊內疾病(如睪丸、副睪、精索等病變)的首選影像學檢查工具。臨床上常搭配彩色都卜勒超音波(Color Doppler ultrasound)來評估血流分布。其中,進行 Valsalva maneuver(伐氏操作:閉氣並腹部用力,藉以增加腹內壓的動作)是評估特定病灶(如精索靜脈曲張、疝氣)的重要動態檢查技巧。

選項分析

  • A: 使用 Valsalva 方法主要用於診斷睪丸腫瘤
    • 錯誤(本題正解)。Valsalva 方法在陰囊超音波中,主要用來誘發或加重血液逆流,藉此評估及分級精索靜脈曲張(Varicocele),或者是用來檢查有無**腹股溝疝氣(Inguinal hernia)**掉入陰囊。診斷睪丸腫瘤主要是依賴灰階超音波觀察睪丸內有無實質性腫塊(Solid mass)及其回音特性,以及利用都卜勒超音波評估腫瘤內部的異常血流,過程中並不需要患者執行 Valsalva 方法。
  • B: 睪丸發炎時常有腫大現象
    • 正確。急性睪丸炎(Orchitis)或副睪睪丸炎(Epididymo-orchitis)在超音波下的典型表現為患側睪丸腫大(Enlargement)、實質回音不均或偏低(Hypoechoic),且在彩色都卜勒超音波下會顯示出明顯的血流

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