下列那些核醫藥物可用來標示缺氧腫瘤，並經由 PET顯示影像？①¹⁸F-MISO ②¹⁸F-EF5 ③⁶⁰Cu-ATSM ④¹²⁴I-NaI

本題觀念：

腫瘤缺氧（Tumor hypoxia）是固體腫瘤常見的微環境特徵，且通常與放射線治療抗性、化療抗性以及患者預後不良密切相關。為了在臨床上非侵入性地評估腫瘤缺氧的範圍與程度，核子醫學發展出多種正子斷層造影（PET）放射性藥物。這些藥物主要利用在缺氧環境下發生特定化學還原反應，進而滯留於細胞內的特性，以影像顯示出腫瘤的缺氧區域。常見的缺氧 PET 藥物包含硝基咪唑類（Nitroimidazole）衍生物以及特定金屬錯合物。

選項分析

• ① 18F-MISO (18F-Fluoromisonidazole)：正確。這是臨床上最經典且應用最廣泛的缺氧 PET 藥物。它屬於硝基咪唑類藥物，進入細胞後會被硝基還原酶作用，在缺氧環境下形成具活性的代謝物並與細胞內的大分子共價結合產生滯留（Trapping）；反之在含氧正常的細胞內會被重新氧化而離開細胞。
• ② 18F-EF5：正確。EF5 是一種高度親脂性的硝基咪唑類衍生物 [2-(2-nitro-1H-imidazol-1-yl)-N-(2,2,3,3,3-pentafluoropropyl)acetamide]。與 18F-MISO 機轉類似，18F-EF5 同樣會專一性地結合並滯留於缺氧細胞中，且具備優良的腫瘤對背景攝取比值（Tumor-to-background ratio

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