114年:放射治療(1)

有關電子弧形治療( electron arc therapy ),下列敘述何者錯誤?

A針對沿著曲線的表淺腫瘤,有較佳之劑量分布,如胸壁腫瘤
B治療中若在弧形照射範圍邊緣處,病患體表放置鉛屏蔽,會使邊緣劑量曲線分布擴大
C較小的照射寬度,會有較多的 X光汙染
D等中心點應置於所有角度射束與體表大約等深度之點上

詳細解析

本題觀念:

電子弧形治療(Electron Arc Therapy)是一種針對沿著體表不規則曲線分佈的表淺腫瘤(例如乳房切除術後的胸壁、四肢或肋骨)所發展的放射治療技術。相較於固定角度的多照野技術,弧形治療能提供更均勻的劑量分布,並減少照野銜接處的冷熱點問題。然而,電子射束的散射特性與弧形旋轉會使射束邊緣的半影區(penumbra)變大,且在治療計畫評估上必須仔細考量 X 光汙染與等中心點的設置。

選項分析

(A) 針對沿著曲線的表淺腫瘤,有較佳之劑量分布,如胸壁腫瘤 正確。電子弧形治療最大的臨床優勢在於其順形性,特別適合大面積且具有弧度的表淺部位,如乳癌術後胸壁(chest wall)。這樣能確保表淺靶區獲得均勻的劑量,同時利用電子射束在特定深度後劑量陡降的特性,保護深部的正常組織(如肺臟和心臟)。

(B) 治療中若在弧形照射範圍邊緣處,病患體表放置鉛屏蔽,會使邊緣劑量曲線分布擴大 錯誤。在電子弧形治療中,因為射束的連續移動與電子易發生側向散射的特性,會導致照射範圍的邊緣產生較大的半影區(penumbra),使得劑量分布邊緣不夠銳利。為了克服這個問題,臨床上會將鉛屏蔽(lead shielding)直接貼附或放置在病患體表,作為第三階準直儀(tertiary collimator)。其目的是為了**阻擋散射電子,銳化射束邊緣(sharpen t

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