114年:放射治療(1)
最適當的傳統模擬定位流程順序為何? ①利用模擬訊息進行治療計畫驗證 ②以透視影像驗證病人位置 ③射束位置設計 ④病人擺位與固定 ⑤等中心點位置的確認
A④②⑤③①
B④②③⑤①
C④③②⑤①
D④⑤②③①
詳細解析
本題觀念:
放射治療中,傳統模擬定位機(Conventional Simulator)的機械結構與幾何特性(如旋轉軸、SAD)皆與直線加速器相同,但其使用診斷用 X 光管(kV級)來產生影像。傳統模擬定位的主要目的是在實際治療前,確認病人的治療姿勢、標定治療靶區與等中心點(Isocenter),並設計照野。其流程需依循嚴格的幾何與解剖對應邏輯,由大範圍的身體固定,逐步縮小至特定病灶的精準定位與驗證。
選項分析
整個傳統模擬定位流程可依循臨床操作的因果邏輯拆解如下:
- 步驟一:④ 病人擺位與固定 (Patient setup and immobilization) 放射治療首重位置的再現性(Reproducibility)。第一步必須先讓病人躺在模擬定位機的治療床上,調整至預定的治療姿勢,並製作或佩戴專屬的固定輔具(如熱塑型面罩、真空墊等),確保在後續數十次的療程中,病人都能維持同一姿勢。
- 步驟二:② 以透視影像驗證病人位置 (Verification of patient position using fluoroscopy) 病人實體固定好之後,放射師或醫師會開啟定位機的 X 光透視(Fluoroscopy)功能,即時觀察體內的骨骼或解剖標記,確認當前的擺位是否正確涵蓋了預期的治療區域,並進行位置的微調。
- **步驟三:⑤ 等中心點位置
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