114年:放射治療(1)
為了有效減少小腸接受的劑量,執行下腹部的放射治療時,應採用下列何種姿勢?
A俯臥在 belly board 上
B仰躺在適當的固定模具上,並且固定姿勢
C俯臥且保持自然姿勢
D仰躺且保持自然姿勢
詳細解析
本題觀念:
本題測試放射治療擺位技術中,如何利用物理性輔助工具與重力來保護危險器官(Organs at Risk, OARs)。在執行下腹部或骨盆腔放射治療(如直腸癌、婦癌)時,小腸(Small bowel)是對輻射高度敏感的器官。為了避免引發急性和晚期的腸胃道副作用(如腹瀉、吸收不良、腸阻塞或廔管),必須盡可能將小腸移出高劑量輻射照射區,而這正是擺位技術的核心考量之一。
選項分析
- A. 俯臥在 belly board 上:正確。Belly board(腹板)是一種針對腹盆腔放療設計的特殊擺位輔具,其特徵是腹部位置有一個開口(Aperture)。當病人採俯臥(Prone)姿勢趴在 belly board 上時,重力會使腹部自然下垂並落入該開口中。這個動作能有效地將游離的小腸往身體前方及上方牽引,使其離開骨盆腔內的放射治療照野,大幅降低小腸接受的輻射劑量與體積。
- B. 仰躺在適當的固定模具上,並且固定姿勢:錯誤。雖然使用固定模具(如真空墊 Vac-Lok)能提供良好的擺位重現性,但仰躺(Supine)姿勢會因為重力的關係,使小腸往後方(背側)及下方掉入骨盆腔內。這樣反而會讓大量的小腸落入下腹部/骨盆腔的治療照野中。
- C. 俯臥且保持自然姿勢:錯誤。單純的俯臥姿勢雖然比仰躺能稍微減少一點小腸劑量,但因為受到平坦治療床面的壓迫,小腸往
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