進行201Tl心肌灌注SPECT掃描時，左心室下壁常受到下列何者的放射活性干擾，而難以判讀是否有缺損？

本題觀念：

本題測試核子醫學中 Tl-201 心肌灌注單光子射出電腦斷層掃描（Myocardial Perfusion SPECT, MPI） 的造影原理，以及常見的軟組織衰減假影（Soft-tissue attenuation artifacts）。Tl-201 主要釋放低能量光子，極易受到心臟周邊解剖構造的干擾與吸收，造成局部心肌放射活性（counts）降低，進而形成假性缺損。

選項分析

• (A) 肺臟：肺部本身在 Tl-201 造影中的攝取量（Lung uptake）增加，通常是代表病患有嚴重的左心室功能不全或多條冠狀動脈嚴重阻塞（導致肺微血管微楔壓上升）。這會呈現肺臟與心臟攝取比值（Lung-to-heart ratio）的增加，但不會針對「左心室下壁」造成局部的缺損干擾。
• (B) 橫膈膜：正確。在解剖位置上，心臟的左心室下壁（Inferior wall）直接貼近橫膈膜上方。當病患處於標準仰臥位（Supine position）進行掃描時，橫膈膜組織會吸收並衰減穿透的放射性光子。這種「橫膈膜衰減假影（Diaphragmatic attenuation artifact）」會導致下壁的放射活性測量值人為性偏低，形成假性的灌注缺損。
• (C) 腎臟：腎臟位於腹腔後方較低處，雖然也會攝取部分放射性藥物，但距離心臟較

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