114年:核醫診療(1)
某病人疑似右肱骨骨髓炎,欲進行核醫三相式骨骼掃描時,比較適合自何處靜脈注射藥物?
A右手背部
B左手肘部
C任何一側足背部
D中央靜脈途徑(如CVP line)
詳細解析
本題觀念:
本題測驗核子醫學「三相式骨骼掃描(three-phase bone scan)」的靜脈注射部位選擇原則。三相式骨骼掃描包含血流相(blood flow phase)、血池相(blood pool phase)與延遲相(delayed phase),臨床上常被用來診斷及鑑別骨髓炎(osteomyelitis)與蜂窩性組織炎(cellulitis)等疾病。在進行血流相與血池相攝影時,必須將患部與對側正常部位進行對稱性的影像比較。為了避免放射性藥物注射後,在靜脈血管內殘留的活性(venous activity)造成假影或干擾判讀,注射部位的選擇需完全避開預定的攝影視野(Field of View, FOV)。
選項分析
- (A) 右手背部:錯誤。患者疑似「右肱骨」骨髓炎,若將放射性藥物注射於右手,高劑量的放射性藥物會先流經右手臂的靜脈(如頭靜脈、基底靜脈),產生極強的放射活性,將會直接遮蔽右肱骨與周圍軟組織的影像,導致無法觀察血流相與血池相。
- (B) 左手肘部:錯誤。雖然避開了患側(右手臂),但在三相式骨骼掃描中,醫師需要比較患部與對側(左肱骨)的血流及血池表現。若從左手肘注射,左手臂靜脈內會殘留高強度的放射性藥物活性,進而干擾對側正常組織的影像,使得雙側無法進行客觀的對稱性比較。
- (C) 任何一側足背部:正確。當病灶位於上
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