114年:核醫診療(1)
下圖為一位15歲小孩注射 ⁹⁹ᵐTc-MDP 3小時後的骨骼造影,圖中箭頭所指活性增高的原因為何? 
A骨質疏鬆(osteoporosis)
B運動傷害(sport injury)
C骨腫瘤(bone tumor)
D生長板(growth plate)
詳細解析
本題觀念:
核醫骨骼造影(Bone scan)最常使用的放射性製劑為 99mTc-MDP(Methylene Diphosphonate)。其藥物攝取機制主要依賴化學吸附作用(chemisorption)與骨骼中的羥磷灰石結晶(hydroxyapatite crystals)結合,且結合的程度與局部的「成骨細胞活性(osteoblastic activity)」以及「血流量(blood flow)」成正比。在發育中的兒童及青少年,因骨骼尚未完全成熟,軟骨內骨化(endochondral ossification)作用旺盛,會在特定區域呈現正常的生理性高攝取現象。
影像分析:
觀察這張 15 歲病患的全身骨骼造影(99mTc-MDP bone scan)影像:
- 整體分布特徵:影像顯示全身骨骼,但在所有長骨的兩端(如近端肱骨、遠端橈骨、遠端股骨、近端脛骨及遠端脛骨等處)均呈現極度強烈、兩側完美對稱的帶狀放射活性增高區。
- 箭頭指示位置:圖中箭頭明確指向左側「遠端股骨(distal femur)」的末端位置。此處與下方的「近端脛骨(proximal tibia)」共同構成了膝關節周邊最顯著的高活性攝取帶(hot spots)。
- 年齡與生理狀態的連結:病患年齡為 15 歲,正處於青春期生長發育階段。影像中長骨末端呈現非常規律且完美的
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