骨骼是乳癌最常見的遠端轉移位置，下列何者最不適合用來偵測骨骼轉移？

本題觀念：

乳癌最常發生遠端轉移的部位為骨骼，因此在臨床分期與後續追蹤時，準確偵測骨轉移是非常核心的步驟。核子醫學提供了多種放射性藥物來評估骨骼轉移，包括利用骨骼重塑（成骨作用）機制的造影劑，以及利用腫瘤代謝異常的造影劑。此外，本題也測驗了特定放射線藥物在不同化學價數（Valence state）下，其體內生物分布（Biodistribution）與臨床適應症的巨大差異。

選項分析

• (A) 99mTc-MDP：適合。Methylene Diphosphonate (MDP) 是傳統全身骨骼掃描 (Bone scan) 最常用的放射性藥物。其機轉為化學吸附於骨骼的羥磷灰石 (hydroxyapatite) 晶體上。當骨骼因腫瘤轉移而引發成骨細胞活性增加時，會出現高度輻射攝取，為偵測乳癌骨轉移的第一線造影劑。
• (B) 18F-FDG PET：適合。18F-FDG 是葡萄糖的類似物。乳癌細胞因生長快速，葡萄糖代謝率顯著增加。18F-FDG PET/CT 不僅能評估軟組織及內臟的轉移，對於偵測骨髓內的微小轉移及溶骨性 (osteolytic) 骨轉移也具有極高的敏感度，在乳癌的癌症分期與復發偵測中扮演重要角色。
• (C) 99mTc3+-DMSA：最不適合。二巰基丁二酸 (Dimercaptosuccinic acid, DMSA) 標記

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