114年:核醫診療(1)

許多藥物會抑制甲狀腺攝取碘,進而影響甲狀腺放射碘造影,但下列何者不屬於此類藥物?

A放射性照影用的顯影劑(如:Conray)
B甲狀腺萃取物
C鋰鹽(lithium salt)
D含碘豐富食物如海帶

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核子醫學中,影響甲狀腺放射碘攝取(Radioactive Iodine Uptake, RAIU)的藥物與干擾物質。甲狀腺依賴濾泡細胞基底膜上的鈉-碘同向運輸蛋白(Sodium-Iodide Symporter, NIS)攝取血液中的碘來合成甲狀腺素。在進行甲狀腺放射碘造影(如 I-123 或 I-131)時,若患者體內存在大量穩定碘(造成競爭性抑制),或因藥物導致甲狀腺刺激素(TSH)下降,皆會顯著抑制放射性碘的攝取。放射師必須熟悉這些干擾物質,以確保造影影像或游離輻射治療的準確性。

選項分析

  • (A) 放射性照影用的顯影劑(如:Conray):不正確(屬於抑制藥物)。Conray 等含碘顯影劑含有極高濃度的穩定碘。大量穩定碘會擴張體內的碘池(Iodine pool),與放射性碘競爭進入甲狀腺,產生強烈的競爭性抑制作用,大幅降低甲狀腺對放射碘的攝取率。
  • (B) 甲狀腺萃取物:不正確(屬於抑制藥物)。甲狀腺萃取物(如乾燥甲狀腺或人工合成之 T3、T4)會提高血液中的甲狀腺素濃度,透過負回饋機制抑制腦下垂體分泌 TSH。由於甲狀腺攝取碘的過程需仰賴 TSH 的刺激,TSH 被抑制將導致放射碘攝取率下降。
  • (C) 鋰鹽(lithium salt):正確(不屬於抑制攝取的藥物)。鋰鹽主要用於治療雙相情緒障礙症。其在甲

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