有關利尿劑腎臟功能檢查（diuretic renography）結果如圖所示。 下列選項與圖配對何者正確？（圖中箭頭代表利尿劑的靜脈給與）①正常功能 ②阻塞狀況（obstructed kidney） ③擴張非阻塞狀況（dilated nonobstructed kidney） ④沒有確定的反應（indeterminate response），可能是腎臟輸尿系統過於擴張，但也有可能是阻塞式的腎臟所造成

本題觀念：

本題測驗核子醫學中**利尿劑腎臟功能檢查（Diuretic Renography）**的核心概念，特別是時間-放射活性曲線圖（Time-Activity Curve, TAC）的判讀。此檢查（常使用 Tc-99m MAG3 或 Tc-99m DTPA 配合 Furosemide）的主要臨床目的是鑑別泌尿道擴張（如腎水腫）的患者，究竟是單純的「擴張（Dilatation）」還是真正的「機械性阻塞（Obstruction）」。

影像分析：

本題提供了四張時間-放射活性曲線圖，圖中橫軸為時間（分鐘），縱軸為放射活性（Activity）。圖中箭頭代表靜脈注射利尿劑的時間點（通常在檢查的第 10 至 20 分鐘左右給予）：

• 圖甲：放射活性在注射追蹤劑後迅速上升達到峰值，隨後呈現快速的自然下降（Spontaneous washout）。在給予利尿劑（箭頭處）時，活性早已處於低點並繼續排空。此為典型的**「正常功能（Normal function）」**。
• 圖乙：放射活性在初期持續上升或維持高平原期，顯示追蹤劑因解剖構造擴張而積聚在腎盂中。然而，在給予利尿劑（箭頭處）後，增加的尿流速成功將追蹤劑沖刷出腎臟，曲線呈現陡峭的下降。這表示系統雖有擴張但無機械性阻塞，對應**「擴張非阻塞狀況（Dilated nonobstructed kidney）

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