以3 GBq ¹³¹I-NaI治療，再繼續治療至累積劑量達12.9 GBq ¹³¹I-NaI，其全身造影分別如圖所示，最可能的臨床意義為何？（cum. Activ. : cumulative activity.）

本題觀念：

本題測驗分化型甲狀腺癌（Differentiated Thyroid Cancer, DTC）患者接受碘-131（I-131）放射性同位素治療後的全身造影（Whole Body Scan, WBS）影像判讀。重點在於區分 I-131 的「生理性分佈」與「病理性攝取（轉移病灶）」，並評估治療前後病灶吸收程度的變化以判斷治療療效。

影像分析：

本題提供兩張 I-131 治療後的全身掃描影像，分別為初始治療後與累積高劑量治療後的追蹤：

1. 左圖 (After 3 GBq I-131)：

   • 生理性攝取：可見放射活性正常分佈於唾液腺（Salivary glands）、胃部（Stomach，位於腹部左上方）以及膀胱（Bladder，位於骨盆腔下緣），此為游離碘在體內正常的代謝與排泄途徑。
   • 病理性攝取：頸部與上胸（縱膈腔）區域出現多處強烈的局部點狀異常攝取，顯示有淋巴結轉移（Lymph node metastases）。此外，雙側肺野呈現廣泛、瀰漫性的異常活性分佈，為典型的瀰漫性肺轉移（Diffuse pulmonary metastases）。

2. 右圖 (cum. Activ. 12.9 GBq I-131)：

   • 這是患者接受多次 I-131 治療，累積活性達 12.9 GBq（約合

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