114年:核醫診療(1)
核醫腎臟造影所用的放射藥物99mTc-DMSA之相關敘述，下列何者錯誤？
A該藥物第一次通過腎臟即完全移除
B該藥物注射後6小時約34%滯留於腎皮質
C該藥物部分可經由腎絲球過濾或腎小管分泌排出
D腎功能不良者肝膽排出的藥物會影響腎皮質延遲造影品質
詳細解析
本題觀念：
本題探討核醫腎臟造影藥物 99mTc-DMSA (Dimercaptosuccinic acid) 的藥物動力學（Pharmacokinetics）、攝取機制以及在臨床特殊狀況下的影像表現。99mTc-DMSA 是核醫用來評估「腎皮質」發炎或疤痕的首選靜態造影劑。
選項分析
- A (錯誤)：
該藥物第一次通過腎臟即完全移除。99mTc-DMSA 在血液中與血漿蛋白的結合率極高（可達 70%~90%），因此其首過萃取率（First-pass extraction fraction）非常低，約只有 4%~5%。它並不會在第一次通過腎臟時就被完全移除，而是會隨時間緩慢且持續地累積於腎皮質中。首過萃取率較高、能快速被腎臟移除的核醫藥物為 131I-OIH（約 90%）或 99mTc-MAG3（約 50%）。 - B (正確)：
該藥物注射後6小時約34%滯留於腎皮質。99mTc-DMSA 注射後會逐漸積聚於腎皮質的近曲小管，根據放射藥物學文獻與教科書數據，在注射後 6 小時，約有 34%~40% 的劑量會滯留且固定於雙側腎皮質內（另有約 37% 會經尿液排出），因此特別適合用來做高解析度的靜態腎皮質造影。 - C (正確)：
該藥物部分可經由腎絲球過濾或腎小管分泌排出。99mTc-DMSA 的腎臟攝取機制主要包含兩個途徑
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