典型膽道閉鎖（biliary atresia）在核醫膽道攝影（intravenous radionuclide cholecystography）的表現為何？

本題觀念：

本題測試醫事放射師對於核醫肝膽道攝影（Intravenous Radionuclide Cholecystography / Hepatobiliary Scintigraphy）在新生兒黃疸鑑別診斷中的應用。 新生兒持續性黃疸的兩大主要原因為膽道閉鎖（Biliary atresia, BA）與新生兒肝炎（Neonatal hepatitis）。核醫肝膽道攝影常使用 Tc-99m 標記的 IDA 衍生物（如 Tc-99m DISIDA 或 Mebrofenin）來進行鑑別。 其機理為：藥物經靜脈注射後會被肝細胞攝取，隨後分泌進入膽道系統並排入腸道。膽道閉鎖的病患因肝外膽管發生解剖學上的阻塞或發育不全，膽汁完全無法進入腸道；而在新生兒肝炎中，肝細胞雖受損導致攝取緩慢，但膽道系統依然通暢，藥物最終仍可排入腸道。

選項分析

• (A) 2小時造影看到腸道顯影：錯誤。若在造影過程中（無論是 1 小時或 2 小時）能看到腸道顯影，代表膽道系統是通暢的，這可以直接排除膽道閉鎖的可能性。
• (B) 2小時造影看到膀胱顯影：錯誤。當膽道阻塞或發生嚴重的膽汁鬱積時，放射性藥物無法順利由腸道排出，會轉而經由腎臟代償性排泄，因此在造影中看到腎臟與膀胱顯影是常見的現象。然而，這並非膽道閉鎖的「特異性」表現，嚴重的新生兒肝炎同樣

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