114年:核醫診療(1)

有關核醫膽道造影使用morphine的敘述,下列何者正確?

A可刺激膽囊收縮
B可使Oddi括約肌放鬆
C效果與給與脂肪含量高的餐點(fatty meal)相同
D若使用藥物後看到膽囊顯影,則可排除膽囊管阻塞(cystic duct obstruction)

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核醫膽道造影 (Hepatobiliary scintigraphy 或 Cholescintigraphy,常稱 HIDA scan) 中,藥物介入 (pharmacologic intervention) 的基本藥理學原理及臨床診斷意義。在膽道造影中,最常使用的輔助藥物包括嗎啡 (Morphine)、膽囊收縮素 (Cholecystokinin, CCK) / 脂肪餐 (Fatty meal) 以及苯巴比妥 (Phenobarbital)。了解上述藥物如何改變膽道生理動力學,是醫事放射師必備的核心知識。

選項分析

  • (A) 可刺激膽囊收縮:錯誤。嗎啡並不會刺激膽囊收縮。在核醫檢查中,用來刺激膽囊收縮的藥物是膽囊收縮素 (CCK, 臨床常用製劑為 Sincalide) 或透過給予富含脂肪的餐點 (fatty meal) 刺激人體內源性分泌 CCK。
  • (B) 可使Oddi括約肌放鬆:錯誤。嗎啡的藥理作用是使奧迪氏括約肌 (sphincter of Oddi) 收縮與痙攣 (spasm),而非放鬆。此作用會導致膽汁無法直接排入十二指腸,進而使膽總管內的壓力升高。
  • (C) 效果與給與脂肪含量高的餐點(fatty meal)相同:錯誤。給予脂肪餐的目的是促使腸道分泌 CCK,其生理作用為「刺激膽囊收縮」且「使

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