114年:核醫診療(1)
以競爭性放射免疫分析測量血中甲狀腺荷爾蒙T3的濃度,加馬計數器顯示放射性讀數偏高,意指:
A實驗操作中血清取樣量過高
BT3值應該是偏低
C儀器故障,需重新校正
D試劑已經過期,此結果堪慮
詳細解析
本題觀念:
本題測試核子醫學體外分析中最核心的「競爭性放射免疫分析(Competitive Radioimmunoassay, RIA)」之基本原理,以及加馬計數器(Gamma counter)測量訊號與待測物濃度之間的轉換邏輯。
選項分析
- (A) 實驗操作中血清取樣量過高:錯誤。若血清取樣量過多,代表加入反應管中的未標幟抗原(病人的 T3)增加。這將導致其與標幟抗原競爭抗體結合位的能力增強,進而使結合態的標幟抗原減少,最後測得的放射性讀數應該是「偏低」而非偏高。
- (B) T3值應該是偏低:正確。在競爭性 RIA 中,病人的未標幟抗原(T3)與試劑中的放射性標幟抗原(通常為 I-125 標幟的 T3)競爭有限的抗體結合位。當病人的 T3 濃度越低,參與競爭的未標幟抗原越少,使得更多的放射性標幟抗原能夠順利與抗體結合。因此,在分離游離態後,沉澱物(結合態,Bound fraction)中測得的加馬放射性讀數就會「偏高」。此讀數與待測物濃度呈現反比關係。
- (C) 儀器故障,需重新校正:錯誤。讀數偏高反映的是檢體中待測物濃度偏低的正常生化反應結果,只要數值落在標準曲線(Standard curve)的有效範圍內,即為合理的檢測數據,並不代表加馬計數器發生故障或需要重新校正。
- (D) 試劑已經過期,此結果堪慮:錯誤。RIA
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