113年:放射基礎(1)
下列何者最不適合用於肌肉注射?
A臀大肌(gluteus maximus)
B三角肌(deltoid)
C臀中肌(gluteus medius)
D股外側肌(vastus lateralis)
詳細解析
本題觀念:
本題測驗肌肉注射(intramuscular injection, IM)部位的解剖學知識與臨床安全性考量。選擇肌肉注射部位的核心評估原則在於:該處肌肉組織是否具有足夠的厚度、是否能安全避開主要的神經與血管系統,以及表層皮下脂肪的厚薄程度。
選項分析
- (A) 臀大肌(gluteus maximus):傳統上常被用作「背臀區(dorsogluteal site)」的注射部位。然而,臀大肌深層有坐骨神經(sciatic nerve)與臀上動脈(superior gluteal artery)穿過,若定位稍有偏差,極易造成醫源性坐骨神經損傷。此外,臀大肌表層通常覆蓋較厚的皮下脂肪層,使用常規針頭時,極易使藥物僅注入皮下組織而非肌肉層,進而影響藥物吸收甚至引起局部組織壞死。現今的實證醫學已將其列為最不建議的注射部位。
- (B) 三角肌(deltoid):位於上臂,雖然肌肉體積相對較小,但非常適合用於小劑量(通常小於 1-2 mL)的藥物或疫苗接種。只要正確定位於肩峰突下兩到三指寬處,即可有效避開橈神經與腋神經,是臨床上極為常見且安全的注射位置。
- (C) 臀中肌(gluteus medius):為「腹臀區(ventrogluteal site)」的主要注射目標。此部位缺乏主要的大血管與神經分佈,且肌肉
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