113年:放射基礎(1)

關於威爾森氏症(Wilson disease)之敘述,下列何者錯誤?

A體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳
B尿液中銅減少
C常伴隨神經或精神方面的病變
DATP7B的基因突變

詳細解析

本題觀念:

威爾森氏症(Wilson disease)是一種體染色體隱性遺傳的銅代謝異常疾病。由於負責銅離子傳輸的基因發生突變,導致身體無法正常經由膽汁將多餘的銅排出體外,使得銅過度蓄積在肝臟、腦部及角膜等器官,進而引發一系列肝臟、神經及精神系統的病變。在臨床醫學影像(如腦部 MRI)上也有其特異性的表現。

選項分析

  • (A) 體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳:正確。威爾森氏症的遺傳模式為體染色體隱性遺傳。患者必須從父母雙方各遺傳到一個帶有突變的對偶基因才會發病。
  • (B) 尿液中銅減少:錯誤。威爾森氏症患者因肝臟無法將銅有效排入膽管中,導致血液中未與血漿銅藍蛋白(ceruloplasmin)結合的游離銅(free copper)大量堆積。這些過多的游離銅會經由腎臟過濾並隨尿液排出,因此在臨床檢驗上,患者的24小時尿液銅排泄量會顯著增加(通常大於 100 µg/day),而非減少。
  • (C) 常伴隨神經或精神方面的病變:正確。當肝臟中的銅飽和後,游離銅會進入血液並沉積於其他組織中。沉積在腦部(尤其是大腦基底核,basal ganglia)會導致神經學症狀(如顫抖、吞嚥困難、步態不穩)及精神症狀(如憂鬱、性格改變、認知功能退化)。
  • (D) ATP7B的基因突變:正確。威爾森氏症的致病機轉為位

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