113年:放射基礎(1)

有關輸血反應,下列敘述何者錯誤?

A最常見為發熱性非溶血性反應(febrile nonhemolytic reaction)
B先前致敏的受血者(sensitized recipients),可能會發生嚴重的過敏反應
C急性溶血反應最常是由預先形成的 IgG 抗體引發
D會引起急性肺損傷,甚至致死

詳細解析

本題觀念:

輸血反應(Transfusion reactions)是指在輸注血液或血液成分過程中或之後所發生的不良反應。醫事人員必須熟悉各種輸血反應的發生率、致病機轉(如免疫與非免疫介導、抗體類型 IgM 還是 IgG)、臨床表現及其嚴重程度,這也是臨床相關執照考試的常見考點。

選項分析:

  • (A) 最常見為發熱性非溶血性反應(febrile nonhemolytic reaction):正確。發熱性非溶血性輸血反應(FNHTR)是臨床上最常見的輸血不良反應之一。其發生機轉主要為受血者體內存在對抗捐血者白血球(HLA)的抗體,或是因為血液產品在儲存期間,白血球釋放並累積了發炎性細胞激素(cytokines)所致。目前廣泛推行的減白血球(leukoreduction)血品已能有效降低其發生率。
  • (B) 先前致敏的受血者(sensitized recipients),可能會發生嚴重的過敏反應:正確。當受血者因先前的輸血或妊娠等原因,對特定的血漿蛋白產生抗體(即發生致敏),在再次輸血時就有可能引發嚴重的過敏性休克(Anaphylaxis)。最經典的臨床例子為先天性缺乏 IgA 的患者,若其體內已產生對抗 IgA 的抗體(anti-IgA),在輸入含有 IgA 的一般血品時,極易引發致命性的過敏反應。
  • **(C) 急性溶血反應最常是由預先形成的

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