王先生呼吸喘,動脈血液氣體分析報告為:pH 7.20、PaCO2 61 mmHg、PaO2 62 mmHg、HCO3-22 mEq/L,此結果判讀,下列何者正確?

本題觀念：動脈血液氣體分析 (ABG) 與酸鹼失衡判讀

題目考查考生依序判讀 pH、PaCO₂、HCO₃⁻，進而區分呼吸性或代謝性酸鹼失衡的能力。

解題四步驟

1. pH 7.20 ＜ 7.35 ⇒ 具體為酸血症 (acidemia)。
2. PaCO₂ 61 mmHg ＞ 45 mmHg ⇒ CO₂ 滯留，屬「呼吸性」方向的酸化因子。
3. HCO₃⁻ 22 mEq/L 介於 22–26 mEq/L ⇒ 仍在正常低邊緣，未見明顯代謝性補償。
4. 與 pH 變化同方向 (酸化) 的指標為 PaCO₂↑，故主問題＝呼吸性酸中毒；因 HCO₃⁻ 尚未升高，屬「未代償」狀態。PaO₂ 62 mmHg 亦提示缺氧，但不影響酸鹼分類。

選項分析

A. 呼吸性鹼中毒
 須見 pH 升高、PaCO₂ 下降 (< 35 mmHg)。與題幹數值相反，故錯。

B. 代謝性酸中毒
 應呈 pH↓、HCO₃⁻↓ (< 22 mEq/L)；本題 HCO₃⁻ 正常，PaCO₂ 升高，非此型。

C. 代謝性鹼中毒
 表現為 pH↑、HCO₃⁻↑；與實際結果相反。

D. 呼吸性酸中毒 ← 正確
 特徵：pH↓、PaCO₂↑。HCO₃⁻ 於早期可正常，符合題意。

答案解析

呼吸性酸中毒常見於換氣不足導致 CO₂ 滯留

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