113年:醫物幅安(1)
TBI放射治療中,使用補償器的目的是為了讓劑量沿體軸均勻性至少達到多少%?
A±15
B±20
C±5
D±10
詳細解析
本題觀念:
全身放射治療 (Total body irradiation, TBI) 是造血幹細胞移植(骨髓移植)前極為重要的預處理 (conditioning) 療程。其主要目的是抑制病患的免疫系統以防移植排斥,同時清除體內殘存的惡性造血細胞(如白血病細胞)。 由於人體沿體軸 (body axis) 各部位的厚度和組織密度(如頭頸、胸腔肺部、腹部骨盆、下肢)具有極大差異,若直接給予大面積照射,會導致身體各處吸收的劑量分佈極不均勻。為了讓身體各部位都能獲得接近的處方劑量,放射治療過程中必須依據病患輪廓使用客製化的組織補償器 (tissue compensators)。臨床上的核心目標,是透過補償器將全身沿體軸方向的中線劑量均勻性 (dose uniformity) 控制在特定的標準範圍內。
選項分析
- (A) ±15%:容許誤差過大。若劑量誤差達 15%,高劑量區可能大幅增加正常組織的毒性(如引發致命的放射性肺炎),而低劑量區(如某些庇護所 sanctuary sites)則可能無法有效抑制免疫系統或徹底清除癌細胞,增加疾病復發風險。
- (B) ±20%:誤差範圍過大,遠超出 TBI 臨床放療的品保與劑量要求,屬於不合格的治療計畫。
- (C) ±5%:標準過於嚴苛。礙於人體體形的複雜度與組織高度異質性(例如含有大量空氣的肺部相對於周邊
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