在全身照射（TBI）放射治療中，beam spoiler的作用為何？

本題觀念：

本題探討放射治療中「全身照射（Total Body Irradiation, TBI）」技術的特定射束修飾設備「beam spoiler（射束擾亂器/擾束板）」之主要物理與臨床作用。

選項分析：

• A. 增加皮膚劑量 (Increase skin dose)：正確。在使用百萬伏特 (Megavoltage, MV) 光子射束進行放射治療時，存在所謂的「皮膚保留效應 (skin-sparing effect)」，導致表面劑量較低，最大劑量深度 ($D_{max}$) 發生在皮下一定深度。然而，在全身照射 (TBI) 中，皮膚也是潛在的癌細胞（如白血病細胞）藏匿處，因此通常要求皮膚劑量須達到處方劑量的 90% 以上。Beam spoiler 通常是一塊置於病患前方的壓克力板，藉由光子與壓克力作用產生二次電子 (secondary electrons)，這些電子會沉積在極淺層的組織中，從而顯著提高皮膚與表淺組織的劑量。
• B. 減少皮膚劑量 (Decrease skin dose)：錯誤。Beam spoiler 的作用剛好相反，是為了消除高能射束的皮膚保留效應，藉此增加而非減少皮膚劑量。
• C. 增加骨髓劑量 (Increase bone marrow dose)：錯誤。骨髓是 TBI 的主要標靶之一，其劑量由給予的總跳數 (

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