113年:放射器材(1)

用6 MeV電子射束治療位於下眼瞼的小腫瘤(長0.6 cm×寬0.6 cm×深0.4 cm)時,下列敘述何者正確?

A放置在患者皮膚表面的鉛模應非常緊密地與病變大小相匹配,不需要額外的邊緣
B不需要填充物(bolus)
C此小腫瘤等劑量曲線比大的照野更靠近患者表面
D監測單位(monitor unit, MU)將低於沒有遮擋塊的照野

詳細解析

本題觀念:

本題探討的核心觀念為「小照野電子射束(Small Field Electron Beams)」的輻射物理與劑量分佈特性。當電子射束的照野尺寸小於達到「側向電子平衡(lateral electronic equilibrium)」所需的最小範圍時(通常邊長小於實際射程 RpR_p 的一半,約 E0/2E_0/2 cm),射束的中心軸劑量與等劑量曲線會產生顯著的改變。

選項分析

  • A:放置在患者皮膚表面的鉛模應非常緊密地與病變大小相匹配,不需要額外的邊緣 錯誤。電子射束在穿透組織時會發生強烈的側向散射(lateral scattering),這會導致高劑量區的等劑量曲線(如 80% 或 90% 曲線)隨深度增加而向內縮(constriction 或 bowing in)。為確保腫瘤在特定深度仍能被高劑量區完全包覆,並考量射束的半影區(penumbra)及擺位誤差,鉛模開口必須在腫瘤邊界之外加上適當的邊緣(margin)。

  • B:不需要填充物(bolus) 錯誤。6 MeV 電子射束的表面劑量大約為其最大劑量的 70%~80% 左右。對於位於下眼瞼極表淺的腫瘤(深度僅 0.4 cm),如果直接照射,表皮的腫瘤細胞可能無法獲得足夠的處方劑量。因此,臨床上通常會覆蓋組織等效的填充物(bolus)將最大劑量深度($d_{m

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