113年:放射治療(1)

病患有三顆腦轉移腫瘤,每顆約1.5公分,治療靶區只有腦轉移,治療劑量為18 Gy,治療一次,關於此放射治療,下列何者錯誤?

A這是SBRT
B可於治療前用CBCT確認位置
CPTV margin大多為1 mm
D對海馬迴的影響較全腦照射小

詳細解析

本題觀念:

立體定位放射手術 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 與立體定位機體放射治療 (Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT) 的區別,以及針對腦轉移瘤 (Brain metastases) 單次高劑量放射治療的臨床實務考量,包含影像導引 (IGRT)、靶區邊距 (Margin) 與對正常神經組織的保護。

選項分析

  • (A) 這是SBRT錯誤。單次高劑量、針對顱內 (intracranial) 病灶(如腦轉移瘤)的立體定位放射治療稱為立體定位放射手術 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)。若針對顱外 (extracranial) 身體部位病灶(如肺、肝、脊椎等)才稱為立體定位機體放射治療 (SBRT)。因此本選項的命名錯誤。
  • (B) 可於治療前用CBCT確認位置正確。現代多採用無頭骨釘的直線加速器 (Frameless LINAC-based) 系統進行 SRS 治療,為了達到次毫米 (sub-millimeter) 的精準度,治療前例行使用錐狀射束電腦斷層 (Cone-Beam CT, CBCT) 或其他影像導引系統 (IGRT) 來確認並修正病患的 3D 空間位置。
  • **(C) PTV margin大多為1

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