治療肺部腫瘤時，最容易造成腫瘤周圍劑量不足的情況為下列何者？

本題觀念：

本題探討的核心觀念為側向電子平衡喪失（Loss of Lateral Electronic Equilibrium, LED），特別是在低密度組織（如肺部）中進行放射治療時的劑量分布特性。 當光子射束進入人體時，會與組織作用產生二次電子。在達到「電子平衡」的狀態下，離開某微小體積的電子能量等於進入該體積的電子能量。然而，在肺部等低密度組織中，二次電子的射程（Range）會顯著增加。如果此時光子能量很高（電子射程更遠）且照野很小，側向散射出去的電子數量會大於從照射野外散射回來的電子數量，導致照射野邊緣（腫瘤與周圍肺組織交界處）的劑量大幅下降，這就是側向電子平衡喪失，會造成腫瘤周圍劑量不足（Underdosing）。

選項分析

• A: 照野＜6×6 cm²，光子能量＜6 MV 雖然照野較小，但由於光子能量較低（＜6 MV），光子游離產生的二次電子初始動能較小，其在肺部組織中的射程相對較短。因此，雖然在介面處仍可能有些微的電子平衡喪失，但相較於高能射束，其腫瘤周圍的劑量包覆性與準確度較佳。

• B: 照野＜6×6 cm²，光子能量＞6 MV 此為最容易造成劑量不足的組合。當使用高能光子（＞6 MV）時，二次電子的射程大幅增加；加上在低密度的肺組織中，電子射程進一步被延長。由於照野極小（＜6×6 cm²），使得側向移

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