113年:放射治療(1)
有關血管內近接治療(IVBT)主要的機制,下列敘述何者最適當?
A抑制血小板凝固
B去除血管內的血栓
C抑制血管內皮細胞增生
D預防血管內脂肪堆積
詳細解析
本題觀念:
血管內近接治療(Intravascular Brachytherapy, IVBT)主要應用於預防或治療經皮冠狀動脈介入治療(如氣球擴張術或血管支架置放術)後發生的血管再狹窄(Restenosis)。當血管壁因介入性治療擴張受損時,會引發發炎反應與修復機制,導致血管平滑肌細胞與內皮細胞過度增殖,形成新內膜增生(Neointimal hyperplasia)。IVBT 的核心概念是利用游離輻射(如貝他射線或加馬射線)直接照射血管受損處,藉由抑制細胞分裂,達到預防血管管腔再次狹窄的目的。
選項分析
(A) 抑制血小板凝固:錯誤。抑制血小板凝固是抗血小板藥物(如 Aspirin、Clopidogrel 等)的藥理作用機制。放射線照射本身並無抗凝血作用;相反地,由於 IVBT 會延遲血管內皮的自然修復,反而可能增加晚期血栓形成(Late thrombosis)的風險,因此接受 IVBT 後的患者通常必須嚴格遵從抗血小板藥物治療。 (B) 去除血管內的血栓:錯誤。去除已形成的血栓需要依賴血栓溶解劑(如 tPA)或機械性血栓抽吸術(Thrombectomy)。IVBT 的游離輻射無法物理性清除或溶解血栓。 (C) 抑制血管內皮細胞增生:正確。IVBT 的核心機制是利用輻射造成的 DNA 損傷來抑制快速分裂的細胞。血管壁受損後,平滑肌細胞(Smooth muscle
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