許多臨床研究發現部分乳房放射治療（partial breast irradiation）對特定的早期乳癌病人的治療效果，與全乳治療並無差別。目前臨床試驗所建議的部分乳房放射治療方式何者正確？①3-D conformal radiation therapy（3-D CRT） ②electron beam ③MammoSite® brachytherapy④interstitial brachytherapy

本題觀念：

部分乳房放射治療（Partial Breast Irradiation, PBI）或加速部分乳房放射治療（Accelerated Partial Breast Irradiation, APBI）的發展，是為早期乳癌患者在接受乳房保留手術後，僅針對復發風險最高的「腫瘤床（tumor bed）及其周圍邊緣」進行高劑量、少次數的局部放射治療。此方法可大幅縮短治療療程。現今大型第三期臨床試驗（最具指標性的為 NSABP B-39 / RTOG 0413）已明確規範並建議了幾項標準的 APBI 治療技術。

選項分析

• ① 3-D conformal radiation therapy（3-D CRT）：正確。三度空間順形放射治療是臨床試驗中核可的體外照射 APBI 技術。利用多個光子照野的設計，能以非侵入性的方式針對腫瘤床給予順形的高劑量，同時減少周圍正常肺部與心臟組織的曝露。
• ② electron beam：錯誤。一般體外「電子射束」的物理特性為穿透力有限且表面劑量高。在乳癌常規放射治療中，電子射束主要被用來作為全乳放射治療（Whole Breast Irradiation, WBI）之後的腫瘤床加強照射（Tumor bed boost）。若單獨作為 APBI 治療深部腫瘤，其劑量順形度不佳且極易造成嚴重的皮膚毒

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