下列何者為引起早產兒嚴重的呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）之主要原因？

本題觀念：

本題探討的是新生兒科學與胸腔影像學中極為經典的疾病：新生兒呼吸窘迫症候群（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS），過去亦稱為透明膜病（Hyaline Membrane Disease, HMD）。此疾病最常發生於早產兒，其核心病理機轉為肺部發育尚未成熟，導致肺泡內的「表面張力素（Surfactant）」分泌不足。表面張力素的主要功能為降低肺泡內的表面張力，防止肺泡在呼氣末期發生塌陷。當表面張力素缺乏時，肺泡會廣泛性塌陷，進而引發低血氧、高碳酸血症及嚴重的呼吸窘迫。

選項分析

• A. 呼氣太用力：錯誤。早產兒在患有 RDS 時，常會出現「呻吟聲（Grunting）」，這是嬰兒為了在呼氣時維持氣道正壓（類似生理性 PEEP）以防止肺泡塌陷的一種代償性呼吸機制。因此，呼氣用力是疾病造成的「臨床表徵（症狀）」，而非引起 RDS 的「主要原因」。
• B. 肺積水太多：錯誤。肺部羊水（胎兒肺液）清除延遲或吸收不良，是造成另一種新生兒疾病——**新生兒暫時性呼吸急促（Transient Tachypnea of the Newborn, TTNB）**的主要原因。TTNB 多見於足月兒或接近足月的早產兒（特別是未經產道擠壓的剖腹產嬰兒），與 RDS 的成因截然不同。
• **C. 表面張力

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