112年:放射基礎(2)

下列何者現象,不是由原發性腎臟疾病所造成?

A動脈壓升高
B腎絲球纖維化
C腎絲球壓力下降
D腎元數目下降

詳細解析

本題觀念:

原發性腎臟疾病(Primary kidney disease)會導致腎臟實質受損與腎功能下降,其病理生理學機轉涉及殘餘腎元(remnant nephrons)的代償性變化。當部分腎元受損壞死後,剩餘的正常腎元為了維持整體的腎絲球過濾率(GFR),會產生「代償性過濾過度(compensatory hyperfiltration)」。這個過程伴隨著血流動力學的改變,特別是「腎絲球內高壓(intraglomerular hypertension)」,長期下來會對剩餘的腎臟組織造成不可逆的二次傷害。

選項分析

  • (A) 動脈壓升高:為原發性腎臟病造成的現象。原發性腎臟疾病會導致整體的腎絲球過濾率下降,進而引發鈉和水分滯留(volume expansion)。同時,腎臟缺血或受損會過度活化腎素-血管收縮素-醛固酮系統(RAAS),導致全身性動脈血壓升高(Systemic hypertension)。
  • (B) 腎絲球纖維化:為原發性腎病造成的現象。由於殘餘腎元發生代償性的過濾過度與腎絲球內高壓,強大的物理性張力與剪力(mechanical stress)會破壞足細胞(podocytes)與內皮細胞,導致蛋白質漏出(蛋白尿),最終引起發炎反應並進展為腎絲球硬化與纖維化(Glomerulosclerosis / Glomerular fibros

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