112年:放射基礎(2)

腸道疾病中,下列何者具有跳躍式病灶( skip lesions )和全壁性發炎( transmural inflammation )?

A結腸憩室炎( colon diverticulitis )
B潰瘍性結腸炎( ulcerative colitis )
C赫希斯普倫氏病( Hirschsprung disease )
D克隆氏病( Crohn disease )

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)的病理特徵。IBD 臨床上主要分為兩大類:克隆氏病(Crohn disease)與潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)。這兩種疾病在腸道侵犯部位、病灶分佈型態以及發炎深度上具有截然不同的特徵,為醫事放射師與其他醫學相關國考中極為常見且重要的鑑別診斷考點。

選項分析

  • A. 結腸憩室炎(colon diverticulitis):錯誤。憩室是大腸壁薄弱處向外突出的囊狀構造,當其內部因糞便阻塞等原因發生感染與發炎時即為憩室炎。其病灶主要集中在單一或多個憩室本身及其周圍組織,並非沿著腸胃道呈現典型的「跳躍式病灶」,且致病機轉不屬於自體免疫引起的廣泛性全壁性發炎。
  • B. 潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis):錯誤。潰瘍性結腸炎的病灶特徵是從直腸(rectum)開始,往近端大腸呈現**「連續性」(continuous)的發炎。此外,其發炎深度通常僅侷限於表淺的黏膜層(mucosa)與黏膜下層(submucosa)**,不具有全壁性發炎的特徵。
  • C. 赫希斯普倫氏病(Hirschsprung disease):錯誤。此病又稱為先天性巨結腸症,致病機轉為胚胎發育時期神經脊細胞(neural crest

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