112年:醫物幅安(2)
當全身急性曝露劑量為 3 ~ 4 Gy 時,下列何者為最適當的治療方式?
A給與抗生素
B給與細胞激素( cytokine )
C進行紅血球輸血
D進行骨髓移植
詳細解析
本題觀念:
本題測驗急性輻射症候群(Acute Radiation Syndrome, ARS)中,特定劑量區間之病理變化及對應的標準醫療處置。 當人體受到 3~4 Gy 的急性全身輻射曝露時,主要會引發**「造血症候群」(Hematopoietic syndrome)。此時骨髓內的造血幹細胞受到嚴重破壞,導致周邊血液中的白血球與血小板數量隨後大幅下降。人類在無醫療介入下的半致死劑量(LD50/60)約為 3~4 Gy,而在此劑量下,最常見的致死原因是白血球低下引起的嚴重伺機性感染**,以及血小板低下引起的出血。
選項分析
- (A) 給與抗生素:正確。在 3~4 Gy 的劑量下,骨髓幹細胞雖受損但仍具有自行修復與再生的能力。患者面臨最危急的生命威脅是中性白血球低下(Neutropenia)所導致的敗血症與感染。因此,給予預防性或治療性的「抗生素」並配合無菌隔離,保護患者度過免疫力最低落的危險期(等待自體骨髓再生),是此階段最標準且最能顯著降低死亡率的保命處置。
- (B) 給與細胞激素(cytokine):雖然在現代核災醫療指引中,會使用造血生長因子(如 G-CSF 等 cytokine)作為輔助,來加速中性白血球的恢復;但在傳統放射生物學與基礎國考觀念中,最核心且絕對必要的基礎治療防線是「抗生素與支持性療法」。因此相較之
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