112年:醫物幅安(2)

輻射引起的急性效應中,下列何者低限劑量最高?

A皮膚紅腫
B消化道潰瘍
C紅骨髓死亡
D神經細胞死亡

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的核心觀念為游離輻射對人體組織造成的急性效應(確定效應 / 組織反應)以及細胞輻射敏感度定律(Bergonié-Tribondeau 定律)

「確定效應」(Deterministic effects / Tissue reactions)的特徵為具有「低限劑量」(Threshold dose),且症狀的嚴重程度會隨著劑量增加而加劇。不同器官與組織由於其細胞的分裂活躍程度及分化程度不同,對游離輻射的敏感度也大不相同:

  • 高輻射敏感度:細胞分裂越旺盛、分化程度越低的細胞(如造血幹細胞、生殖細胞、腸胃黏膜上皮),其抵抗力最弱,產生急性效應的低限劑量最低
  • 低輻射敏感度:高度分化、不再進行分裂的細胞(如神經細胞、肌肉細胞),對游離輻射具有極高的抵抗力,必須要極大的劑量才會產生損傷,其低限劑量最高

選項分析

  • A. 皮膚紅腫 (Skin erythema):不正確。皮膚基底層細胞具有一定程度的再生與分裂能力。在一次性急性游離輻射曝露下,引發皮膚紅腫(紅斑)的低限劑量大約在 2~6 Gy 左右。
  • B. 消化道潰瘍 (Gastrointestinal ulceration):不正確。腸胃道黏膜的隱窩細胞(Crypt cells)分裂旺盛,對游離輻射相當敏

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