112年:放射診斷(2)
下列何者為後肩胛肱骨關節脫臼( posterior scapulohumeral dislocation )的最佳攝影方法?
Ascapular Y lateral
BNeer method
CGarth method
DGrashey method
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的是肩關節脫臼(shoulder dislocation)在急性創傷(acute trauma)時的放射線攝影方法選擇,特別是針對後肩胛肱骨關節脫臼(posterior scapulohumeral dislocation)以及其伴隨損傷的特殊攝影技術。肩關節後方脫臼在臨床上較為罕見(僅佔肩脫臼約 2-4%),且在標準的 AP 視角中容易因為肱骨頭內轉(呈現燈泡狀,lightbulb sign)而被忽略,因此需要特定的攝影角度來確認肱骨頭與肩胛盂(glenoid cavity)的相對位置。
選項分析:
- (A) scapular Y lateral:肩胛骨 Y 字形側位攝影。此視角雖然可以觀察肱骨頭是否脫離「Y字型」的中心(即肩胛盂),藉此判斷前脫臼(位在喙突下)或後脫臼(位在肩峰下)。但在急性創傷時,此視角無法同時良好地評估肩胛盂邊緣的微小骨折或 Hill-Sachs 損傷,對於後方脫臼的整體細節呈現並非「最佳」且資訊最豐富的攝影法。
- (B) Neer method:棘上肌出口切線攝影(supraspinatus outlet projection)。主要用於評估肩峰下夾擠症候群(shoulder impingement syndrome),藉由觀察喙肩峰弓(coracoacromial arch)的形態與是否有骨刺,來
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