112年:放射診斷(2)

X光攝影影像顯示腸內有空氣/液體介面( air fluid level ),診斷為腸阻塞,該檢查最有可能是下列何者?

A站立式腹部素片( standing abdomen )
B腎臟泌尿道膀胱攝影( KUB )
C平躺式腹部素片( supine abdomen )
D平躺式胸部 X光素片( supine chest )

詳細解析

本題觀念:

在放射線診斷學中,要能在 X光影像上觀察到「空氣/液體介面(air-fluid level)」,最核心的物理與解剖條件是:病患必須處於受重力影響的姿勢(如站立或側臥),且 X光射束必須與地面平行(即水平射束, horizontal beam)。在腸阻塞(bowel obstruction)的病患中,腸道內會積聚大量的氣體與液體,利用重力使液體在下、氣體在上,並以水平射束穿透,即可在影像上呈現明顯的水平切面,即空氣/液體介面。

選項分析

  • (A) 站立式腹部素片(standing abdomen):正確。病患採站立姿,X光管由病患前方或後方進行水平射束(horizontal beam)攝影。在此姿勢下,腸道內的液體因重力沉於下方,氣體浮於上方,水平射束正好能與此介面平行,從而在影像上清晰顯示出腸阻塞常見的「空氣/液體介面」或多個呈現「階梯狀氣液面(step-ladder sign)」的表徵。
  • (B) 腎臟泌尿道膀胱攝影(KUB):錯誤。KUB 是一種平躺式(supine)的腹部 X光檢查,使用垂直射束(vertical beam)由上往下照射。此時腸道內的氣體位於腹側、液體位於背側,X光穿透時氣體與液體的影像會重疊,無法呈現出分離的空氣/液體介面。KUB 主要用於評估結石、整體腸氣異常分布或異常鈣化。
  • **(C) 平躺式

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