113年:護理產兒護理(2)
有關疫苗接種對象的敘述,下列何者最適當?
A兒癌病童化療期間不宜接種水痘疫苗
B體重2,000公克以上之新生兒,可接種卡介苗
C靜脈注射免疫球蛋白的兒童需隔4週後才能接種疫苗
D活性疫苗可接種於後天免疫缺乏症候群兒童
詳細解析
本題觀念:疫苗接種之禁忌與延後接種時機
題目考查臨床工作者對「特殊族群」(免疫功能低下、接受血製劑、新生兒等)之疫苗適應症與禁忌症的熟悉度,屬兒科/公共衛生常見必考觀念。
選項分析
A. 兒癌病童化療期間不宜接種水痘疫苗
‧ 水痘疫苗屬活性減毒疫苗。
‧ 正在接受化學治療之癌症兒童屬嚴重免疫抑制,接種活疫苗有致病風險,應「暫緩接種」,通常須待停止化療並且免疫功能恢復(白血球計數、T 細胞功能正常)至少 3 個月後才考慮接種。
→ 敘述正確。
B. 體重 2,000 公克以上之新生兒,可接種卡介苗
‧ 現行台灣「卡介苗接種作業指引」建議:
- 健康足月兒出生滿 5 日即可接種;
- 對於早產或低體重兒(<2,500 g 或 GA<37 週)原則上出院前先不接種,須等體重 ≥2,500 g 且病況穩定再評估。
‧ 因此僅達 2,000 g 仍屬低出生體重,不符合立即接種條件。
→ 敘述不完全,屬不適當。
C. 靜脈注射免疫球蛋白的兒童需隔 4 週後才能接種疫苗
‧ IVIG 中的高濃度抗體會干擾活性疫苗(如 MMR、Varicella)誘發的主動免疫。
‧ 建議間隔 3~11 個
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