下列何者為口服鋇劑小腸攝影的禁忌症？

本題觀念：

口服鋇劑（Barium sulfate）是一種極常使用的消化道攝影對比劑。鋇劑本身不溶於水，且在進入大腸後，水分會被大腸黏膜大量吸收，導致鋇劑逐漸變得濃稠，甚至形成堅硬的鋇石（barolith 或 inspissated barium）。本題主要測驗醫事放射師對於口服鋇劑在不同臨床適應症與禁忌症的專業判斷。

選項分析

• (A) 大腸阻塞（large bowel obstruction）：正確（為禁忌症）。當患者疑似患有大腸阻塞時，若給予口服鋇劑，鋇劑在通過小腸後會停滯於大腸。由於大腸持續吸收鋇劑中的水分，會使鋇劑固化、結塊。這些堅硬的鋇劑塊會導致原本的阻塞加劇（可能將部分阻塞轉為完全阻塞），甚至引起大腸破裂穿孔（perforation）與嚴重的鋇劑腹膜炎。因此，大腸阻塞患者絕對禁用口服鋇劑。
• (B) 小腸炎（enteritis）：錯誤（為適應症）。小腸攝影常被用來評估小腸黏膜的發炎情況，藉此觀察是否有黏膜增厚、潰瘍或腸道蠕動異常等發炎性病變。
• (C) 消化道腫瘤（neoplasm）：錯誤（為適應症）。口服鋇劑小腸攝影可藉由觀察腸腔內的充盈缺損（filling defect）、腸壁僵硬或管腔狹窄等影像特徵，來協助診斷小腸的良性或惡性腫瘤。
• **(D) 克隆氏症（Crohn's disease）

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