112年:放射診斷(2)

關於數位減影血管攝影( digital subtraction angiography, DSA )的敘述,下列何者正確?

A腦部血管攝影不適用,因頭部易轉動
B心臟血管攝影不適用,因心臟會跳動
C骨盆腔血管攝影不適用,因輻射劑量太高
D下肢血管攝影不適用,因範圍太大

詳細解析

本題觀念:

數位減影血管攝影(Digital Subtraction Angiography, DSA)的基本原理,是將施打對比劑前所拍攝的遮罩影像(mask image),與施打對比劑後拍攝的影像進行影像相減(subtraction),藉此消除骨骼和軟組織的背景干擾,僅保留高對比度的血管影像。然而,DSA 最大的挑戰與限制在於「移動假影」(motion artifact 或 misregistration artifact)。如果在遮罩影像與對比劑影像的獲取期間,患者的身體或器官發生移動,會導致兩張影像無法完美對齊,進而在相減後產生嚴重的假影。

選項分析

  • (A) 腦部血管攝影不適用,因頭部易轉動:錯誤。腦部血管攝影是 DSA 最經典且最廣泛的應用領域。因為頭骨結構固定,且頭部在臨床上相對容易使用固定帶等輔具來限制轉動,只要患者配合不動,通常能獲得品質極佳的腦血管減影影像。
  • (B) 心臟血管攝影不適用,因心臟會跳動:正確。心臟具有快速且持續性的不自主跳動,同時還會受到呼吸運動的影響。這種劇烈的器官移動會造成極嚴重的對位不良(misregistration),導致 DSA 減影後的影像出現明顯的移動假影。因此,常規的心臟冠狀動脈血管攝影主要是採用「傳統未減影的電影血管攝影(cineangiography)」進行,以清楚觀察隨心搏跳動的冠狀動脈

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