112年:放射診斷(2)

於開刀房中實施仰睡姿勢患者的 C-arm 透視檢查時,下列那一種管球與影像倍增管的排列方式合併放射師站立位置的組合,放射師頭部可能得到最少劑量?

ALPO 30度角投射,放射師站立於左側
BPA投射,放射師站立於左側
CAP投射,放射師站立於患者左側
D左側面水平投射,放射師站立於影像倍增管側

詳細解析

本題觀念:

C-arm(移動式C型臂X光機)在手術室透視時的輻射防護核心觀念在於「散射輻射(Scatter radiation)的空間分佈」。對醫療人員而言,輻射暴露的最大來源是病患身體產生的散射。由於反向散射(Backscatter)的強度遠大於前向散射(Forward scatter),因此 X 光管側(射入端)的輻射劑量最高,而影像倍增管(Image Intensifier, II)側(射出端)的劑量最低。

選項分析

  • A. LPO 30度角投射,放射師站立於左側: 在左後斜位(LPO)投射下,X光管位於病患的左後方。若放射師站立於左側,等同於站在 X 光管側(高劑量區)。強烈的反向散射會直接朝向放射師,造成頭部及全身接受較高的輻射劑量。此選項不適合。

  • B. PA投射,放射師站立於左側: PA(後前向)投射時,X光管位於手術床下方,影像倍增管位於上方。此配置下,反向散射主要朝向地面與操作者的下肢(下肢通常有鉛裙保護),對頭頸部的劑量相對較低,是垂直透視時最標準且安全的擺位。然而,放射師站在病患旁仍會接收到部分從病患側邊散出的輻射,與選項 D 的極佳屏障效果相比,頭部劑量並非「最少」。

  • C. AP投射,放射師站立於患者左側: AP(前後向)投射時,X光管位於病患上方,影像倍增管位於床下。此時最高強度的反向散射會直接向上及向

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