112年:放射診斷(2)
下列有關電腦斷層影像導引組織切片的敘述,何者最正確?
A病人必須以仰臥姿勢接受切片
B病人接受切片前不需要局部麻醉
C病人接受切片前必須先測試腎功能
D病人可能會有出血等併發症
詳細解析
本題觀念:
電腦斷層影像導引組織切片(CT-guided tissue biopsy)屬於介入性放射學(Interventional Radiology)中非常重要的微創診斷技術。利用CT影像提供精準的高解析度與三維定位,醫師能引導切片針避開重要血管與神經,準確進入病灶(如肺部、肝臟、腹腔或骨骼腫瘤)取得組織樣本。此為侵入性處置,因此術前準備、病患擺位、麻醉方式以及併發症的預防與監測皆為考科與臨床實務的重點。
選項分析
- (A) 病人必須以仰臥姿勢接受切片:錯誤。病患的擺位完全取決於「病灶的位置」以及「最佳、最安全的進針路徑」。為了讓進針距離最短且避開大血管、神經或重要器官,病患可能採取仰臥(supine)、俯臥(prone)或側臥(lateral decubitus)等不同姿勢,並非限定於仰臥。
- (B) 病人接受切片前不需要局部麻醉:錯誤。由於切片針(如粗針切割切片或細針抽吸)穿透皮膚、皮下組織、肌肉層甚至肋膜或腹膜時會產生明顯疼痛,常規程序中必須在進針部位施打局部麻醉(如注射 Lidocaine),以減輕病患不適,並防止病患因疼痛躁動而導致穿刺針位移或受傷。
- (C) 病人接受切片前必須先測試腎功能:錯誤。CT導引切片術前的抽血評估重點在於凝血功能(包括血小板計數、PT、aPTT),以確保病患沒有異常出血風險。只有在該次
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