112年:放射診斷(2)

有一位女性病患作腦部磁振造影檢查如下圖,掃描後在影像的下顎整個範圍出現大片全黑的訊號,此時應為: 圖片

A選用不同的相位( phase )方向,重新檢查一次
B病患為先天異常,影像可以繼續檢查
C進入檢查室,把頭部線圈換成其他線圈即可改善
D進入檢查室,尋找是否有假牙或金屬異物在病患頭部範圍

詳細解析

本題觀念:

本題主要探討磁振造影(MRI)中常見的**磁化率假影(Magnetic Susceptibility Artifact)**及其臨床應對措施。當掃描區域內或附近存在金屬物質時,會造成嚴重的局部靜磁場(B0)不均勻,進而導致影像產生嚴重的變形與訊號遺失。醫事放射師在第一線執行檢查時,必須具備辨識此類假影的能力,並採取正確的處置步驟。

影像分析:

觀察題目提供的腦部 MRI 橫斷面(Axial)影像,切面位置大約在小腦與下顎/口腔的高度。在影像的下顎及口腔前方區域,出現了一大片完全無訊號的「全黑區域(Signal void)」,並且在黑影的邊緣伴隨著極度明亮的高訊號堆積(Signal pile-up)與嚴重的幾何扭曲(Geometric distortion)。 這類「大面積黑洞合併周邊扭曲亮邊」是極度典型的**金屬磁化率假影(金屬假影)**特徵。在下顎與口腔周圍出現此類假影,臨床上最常見的原因就是病患口內有金屬植牙、金屬牙套、矯正器或活動式金屬假牙。

選項分析

  • A. 選用不同的相位(phase)方向,重新檢查一次:改變相位編碼(Phase encoding)或頻率編碼(Frequency encoding)的方向,雖然可以改變假影延伸與扭曲的方向(將假影「推」到較不干擾診斷的區域),但對於像假牙這種大體積金屬所造成的巨大訊號遺失,單

...(解析預覽)...