112年:放射診斷(2)
施行腰椎磁振造影時,下列敘述何者最正確?
A要求病患停止呼吸
B嚴重疼痛的病人,要增加激發( excitation )次數以求更清晰的影像
C使用 fast spin echo T2 加權影像比 STIR 更易偵測出骨髓疾病
D檢查疑有椎間盤脫出時可提供墊物使病人膝部彎曲
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的是腰椎磁振造影(Lumbar Spine MRI)的常規臨床實務,包含病患擺位(Patient positioning)、參數設定與假影的取捨(Trade-offs in parameters),以及不同脈衝序列(Pulse sequences)在特定病灶診斷上的應用優劣。
選項分析
- A. 要求病患停止呼吸:錯誤。腰椎 MRI 的單一序列掃描時間通常長達數分鐘,病患不可能全程憋氣。雖然腹部呼吸起伏可能會產生假影,但臨床上通常會利用在腹部前方放置「空間飽和帶(Spatial saturation band)」或是改變相位編碼方向(Phase-encoding direction,通常設為前後方向以外的方向,或利用交換技術)來抑制呼吸假影,而不是要求病患停止呼吸。
- B. 嚴重疼痛的病人,要增加激發(excitation)次數以求更清晰的影像:錯誤。增加激發次數(NEX 或 NSA)雖然可以提升訊號雜訊比(SNR)使影像本質上更清晰,但會直接成比例地增加掃描時間。嚴重疼痛的病人很難長時間保持不動,若延長掃描時間,病患極易因為疼痛難耐而產生微小或大幅度的移動,反而會造成嚴重的「移動假影(Motion artifact)」,導致影像完全模糊無法診斷。對於此類病患,應優先考慮縮短掃描時間(例如減少 NEX 或使用
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