病人進行全身放射治療（ total body irradiation, TBI ）時，在貼近病人正前方會擺設一塊壓克力以增加病人皮膚劑量，一般至少需達到多少 % 的處方劑量？

本題觀念：

本題探討全身放射治療（Total Body Irradiation, TBI）的物理特性與射束修飾技術。TBI 主要作為骨髓移植（bone marrow transplantation）或造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）前的一種前置治療（conditioning regimen），用以摧毀病患體內的惡性細胞並抑制免疫系統。由於白血病（leukemia）等惡性細胞可能存在於表淺的微血管及淋巴系統中，因此 TBI 治療時不能像常規放射治療那樣具有「皮膚保留效應」（skin sparing effect），反而必須刻意提高皮膚的吸收劑量。

選項分析

在一般的百萬伏特（megavoltage, MV）高能光子射束下，因具備劑量增建（dose build-up）效應，最大劑量深度（Dmax）會落在皮下一定深度，導致表層皮膚的劑量相對較低。在 TBI 常用的長射源至表面距離（extended SSD，如 300-400 公分）下，若無任何干擾物，皮膚劑量可能僅有 20-60% 左右，不足以消滅潛藏於表皮的癌細胞。

為了消除皮膚保留效應，臨床上會在緊貼病患正前方（約 10-30 公分處）放置一塊 1 至 2 公分厚的壓克力板（acrylic spoiler，或稱射束擾亂器 beam spoiler）。

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