關於子宮頸癌 3D brachytherapy ，需評估下列何種危急器官及劑量？①輸尿管 D5cc ②股骨（ femur） D20cc③直腸 D2cc ④需轉換成 EQD2

本題觀念：

本題探討子宮頸癌的三維影像導引近接治療（3D Image-Guided Brachytherapy, 3D-IGBT）中，關於危急器官（Organs at Risk, OARs）的劑量評估參數及放射生物學等效劑量的轉換概念。根據國際輻射單位與測量委員會（ICRU）第 89 號報告與歐洲放射腫瘤學會（GEC-ESTRO）的指引，3D 近接治療需利用斷層影像（如 MRI 或 CT）精確圈選腫瘤與相鄰正常組織，並使用特定的體積劑量參數來預測療效與副作用。

選項分析

• ① 輸尿管 D5cc：錯誤。在子宮頸癌近接治療中，根據 GEC-ESTRO 與 ICRU 89 的規範，主要要求圈選與評估的危急器官為膀胱（Bladder）、直腸（Rectum）、乙狀結腸（Sigmoid）及小腸（Bowel）。評估空腔器官晚期毒性的標準指標為 $D_{2cc}$、$D_{1cc}$ 及 $D_{0.1cc}$（即器官內接受最高劑量的 2 cc、1 cc、0.1 cc 體積的最小劑量），而非 $D_{5cc}$。輸尿管通常不會被列為常規評估 $D_{5cc}$ 的對象。
• ② 股骨（femur）D20cc：錯誤。股骨頭在骨盆腔的體外放射治療（EBRT）中確實是需要限制劑量的器官。但在近接治療中，因放射源位於陰道與子宮腔內，根據距離平方成反比定律（Inverse

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