下列何種臨床處置，可進一步降低多葉式準直儀光子穿透輻射（ transmission ），對治療區外的劑量貢獻？

本題觀念：

本題探討直線加速器中多葉式準直儀（MLC）的穿透輻射（Transmission）特性，以及如何利用光閘（Jaw）的屏蔽效應來保護正常組織。 在放射治療設備中，次級準直儀（Secondary collimator）通常包含厚實的光閘（Jaw）與負責精密塑形的多葉式準直儀（MLC）。由於 MLC 受到機械設計（例如必須有活動間隙以及舌榫設計 tongue-and-groove）與物理厚度的限制，其輻射穿透率通常約為 1.5% 至 2.0% 之間；相對而言，光閘較為厚實，其穿透率通常低於 0.5%。 在執行強度調控放射治療（IMRT）或體積調控弧形放射治療（VMAT）時，由於需要大量的射束片段切換，往往會使用比傳統三度空間順形放射治療（3D-CRT）更高的跳機單位（MU）。高 MU 伴隨而來的是較多的 MLC 穿透輻射與葉片間隙漏射（Interleaf leakage），進而對治療區外（Out-of-field）的正常組織造成額外的劑量負擔。因此，如何減少這些非必要的輻射曝露是臨床劑量最佳化的重點。

選項分析

• (A) 在不影響照射範圍的前提下將光閘（jaw）儘可能關至最小：正確。光閘由厚實的鎢合金組成，阻擋輻射的能力優於 MLC。在治療期間，若將光閘的邊緣緊貼著 MLC 的開口範圍（此臨床技術常稱為「光閘追蹤」，Jaw tracking），便能將

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