關於全腦脊髓照射，下列何種技術最能降低胸腔及腹部正常器官的劑量？

本題觀念：

本題探討「全腦脊髓照射 (Craniospinal Irradiation, CSI)」在不同放射治療技術下的劑量分佈差異，特別是針對正常器官的保護。CSI 照射範圍涵蓋整個大腦與脊髓，由於脊髓位於人體後方（背側），其前方緊鄰許多重要的胸腔及腹部正常器官（如心臟、肺臟、食道、腸胃道、甲狀腺等）。如何在此大範圍照射中減少這些非標的器官的輻射劑量，是放射治療技術選擇的核心考量。

選項分析

• A: 強度調控放射治療 (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT) IMRT 使用多角度的光子射束進行交集，雖然能使高劑量區非常順形於標的體積（脊髓），但光子具有穿透性，且多角度射束會造成大範圍的「低劑量漫射 (low-dose bath)」。因此，脊髓前方的胸部與腹部器官仍會無可避免地接收到一定的輻射劑量。

• B: 螺旋光子刀 (TomoTherapy) TomoTherapy 是一種結合電腦斷層掃描儀架構的 360 度旋轉式 IMRT。它在處理 CSI 這種大範圍的連續照野及銜接處 (junction) 劑量均勻度表現極佳。然而，其本質仍為光子治療，同樣會產生廣泛的低劑量漫射，無法完全避開脊椎前方的胸腹部正常器官。

• C: 電腦刀 (CyberKnife) CyberKni

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