⁹⁹ᵐTc-pyrophosphate（ PYP ）不適用於下列何者？

本題觀念：

本題主要測驗核子醫學科常用放射性藥物 99mTc-PYP (Technetium-99m pyrophosphate, 鎝-99m 焦磷酸鹽) 的臨床適應症與造影機轉。99mTc-PYP 屬於磷酸鹽類化合物，主要會與組織中的鈣離子（特別是氫氧基磷灰石結晶，hydroxyapatite）結合而產生攝取，因此在核醫造影中廣泛應用於有異常鈣離子沉積的病灶或骨骼系統。

選項分析

• (A) 骨骼掃描：適用。99mTc-PYP 早期即被開發做為骨骼掃描的藥物，因為它能與骨骼中的氫氧基磷灰石結合。雖然現代臨床上多以血液背景清除率更好的 99mTc-MDP 或 99mTc-HDP 取代，但其化學特性與造影機制仍使其絕對適用於骨骼掃描。
• (B) 偵測急性心肌梗塞：適用。在急性心肌梗塞（發作後約 48-72 小時為最佳造影時機）時，壞死的心肌細胞膜通透性改變，大量鈣離子流入細胞內並在線粒體形成氫氧基磷灰石結晶。99mTc-PYP 會與這些鈣沉積物結合，在影像上呈現「熱區」（hot spot），此即為心肌梗塞之熱區造影（infarct-avid imaging）。
• (C) 偵測心臟類澱粉病變：適用。近年來 99mTc-PYP 的臨床應用大幅增加，主因是它對於「轉甲狀腺素蛋白心臟類澱粉病變 (Transthyretin cardiac

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