下列何種患者不適合使用 adenosine 作為心肌灌注掃描的負壓藥物？

本題觀念：

本題測驗核子醫學「心肌灌注掃描 (Myocardial Perfusion Scan)」中，藥理壓力試驗 (pharmacological stress test) 的適應症與禁忌症。當患者因關節炎、周邊血管疾病或衰弱而無法進行標準的運動壓力試驗（如跑步機）時，臨床會給予血管擴張劑，例如 Adenosine（腺苷）或 Dipyridamole，來模擬運動時冠狀動脈擴張的生理反應。然而，這類藥物具有特定的受體作用機制，會對某些具有潛在疾病的患者產生嚴重的副作用。

選項分析

• (A) 高血壓：Adenosine 的主要藥理作用是血管擴張，這會導致血壓下降，因此其副作用多為低血壓。嚴重的低血壓（收縮壓 < 90 mmHg）才是使用 Adenosine 的絕對禁忌症。一般的高血壓患者並非禁忌。
• (B) 糖尿病：糖尿病患者並非使用 Adenosine 的禁忌症。相反地，由於糖尿病患者常併發自主神經病變，容易出現無症狀的心肌缺血 (silent ischemia)，因此這類患者是經常被安排接受心肌灌注掃描的高風險族群。
• (C) 氣喘：為正確答案。Adenosine 會非選擇性地與多種腺苷受體結合，除了能活化冠狀動脈上的 A2A 受體產生血管擴張外，也會活化支氣管平滑肌及肥大細胞上的 A2B 與 A3 受體。這會誘發嚴重的*

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