¹⁸F-FDG正子斷層造影，對偵測下列何種癌症的敏感度最高？

本題觀念：

本題測驗核子醫學中正子斷層造影（PET/CT）最常用的放射性藥物 18F-FDG (氟-18 去氧葡萄糖) 在不同癌症中的診斷敏感度。18F-FDG 是一種葡萄糖的相似物，多數惡性腫瘤細胞因為生長快速且代謝旺盛，會大量表現葡萄糖轉運蛋白（GLUT）並增加糖解作用，因而會大量攝取 18F-FDG。進入細胞的 18F-FDG 被磷酸化後無法繼續參與後續代謝，從而滯留於細胞內形成「代謝陷阱（Metabolic trapping）」。然而，某些特定的癌症因為本身的代謝特性或是生理排泄的干擾，會導致 18F-FDG 的偵測敏感度大幅降低。

選項分析

• (A) 攝護腺癌 (Prostate cancer)： 錯誤。攝護腺癌通常生長較為緩慢，葡萄糖代謝率較低，因此對 18F-FDG 的攝取並不顯著。此外，18F-FDG 經由人體靜脈注射後會透過泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱）排泄，膀胱與尿道內高濃度的放射性尿液極易遮蔽鄰近攝護腺的病灶。臨床上對於攝護腺癌，目前多使用具高特異性的 68Ga-PSMA（攝護腺特異性膜抗原）或 11C-Choline（膽鹼）作為 PET 造影劑。
• (B) 腎細胞癌 (Renal cell carcinoma, RCC)： 錯誤。大部分的腎細胞癌對 18F-FDG 的攝取偏低。更重

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