112年:核醫診療(2)

下圖為常規核醫骨骼掃描影像,下列解剖位置的標示何者正確? 圖片

Aa、b都是 posterior views
Ba為 anterior view; b 為 posterior view
Ca為 posterior view; b 為 anterior view
Da、b都是 anterior views

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核子醫學常規骨骼掃描(Bone scan)中,如何利用人體解剖結構的相對位置與伽馬攝影機(Gamma camera)的距離關係,來判別骨盆腔的 planar imaging(平面造影)是前位影像(anterior view)還是後位影像(posterior view)。在平面造影中,距離探頭越近的結構,其影像會越清晰且放射性活性(uptake)看起來越高。

影像分析:

常規骨骼掃描最常使用的放射性藥物為 Tc-99m MDP(Methylene Diphosphonate),藥物注射後約有一半會與骨骼的羥磷灰石(hydroxyapatite)結合,另一半則會經由腎臟與泌尿系統排泄。因此,除了骨骼外,腎臟與膀胱(urinary bladder)也會呈現高活性。

  • 圖 a 分析:在骨盆腔中央偏下處,可以觀察到一個巨大、邊緣銳利且放射活性極高的深黑色圓形區域,此為充滿放射性尿液的膀胱。由於膀胱位於骨盆腔的前方解剖位置,在拍攝 anterior view 時,膀胱最靠近伽馬攝影機的準直儀(collimator),因此影像最為清晰且訊號最強。相對地,後方的薦髂關節(sacroiliac joints)與脊椎則因為距離較遠且受軟組織衰減(attenuation),顯得較為模糊。
  • 圖 b 分析:影像中可以非常清晰地看到*

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