針對甲狀腺髓質瘤及腦瘤患者，分別建議使用⁹⁹ᵐTc-sestamibi注射後幾分鐘收取影像？

本題觀念：

本題探討核醫放射性藥物 99mTc-sestamibi (MIBI) 在腫瘤造影（特定如甲狀腺髓質瘤及腦瘤）的標準造影時機。99mTc-sestamibi 是一種親脂性正離子 (lipophilic cation) 藥物，其進入細胞的機制主要依賴細胞膜與粒線體 (mitochondria) 的負電位。腫瘤細胞因代謝旺盛且富含粒線體，會大量積聚此藥物。在臨床上，99mTc-sestamibi 常用於偵測多種腫瘤的活性與轉移，並有特定的造影時間規範以達到最佳的病灶對比度。

選項分析

• 甲狀腺髓質瘤 (Medullary Thyroid Carcinoma, MTC)：MTC 細胞無法像一般分化良好型甲狀腺癌那樣攝取碘，因此臨床上可利用 99mTc-sestamibi 來尋找原發或轉移的病灶。MTC 對 MIBI 的攝取十分迅速，但須注意許多腫瘤細胞會表現多重抗藥性基因 (multidrug resistance gene, MDR1)，其產生的 P-醣蛋白 (P-glycoprotein) 會像幫浦一樣將 99mTc-sestamibi 快速排出細胞外 (washout)。為了避免延遲造影造成藥物排出而產生偽陰性 (false negative)，臨床準則建議於注射後 20～30 分鐘進行早期影像收取。
• **腦瘤 (Brain tumors)

...（解析預覽）...